Прорезывание первых моляров

Когда у ребёнка начинают прорезываться первые моляры — это один из ключевых моментов в развитии всей зубочелюстной системы. Эти жевательные зубы — не просто «молочные» или «ещё не постоянные», они задают тон прикусу, участвуют в формировании ширины челюсти и определяют, насколько ровными будут зубы в будущем. Пропустить проблемы на этом этапе — значит потом наверстывать дорого, долго и с брекетами.

Прорезывание моляров — не мгновенный щелчок, а многоступенчатый процесс, включающий движение зуба сквозь кость, слизистую и мягкие ткани. Он может сопровождаться болью, воспалением, капризами, ночным беспокойством и даже синюшными гематомами на дёснах. И хотя в большинстве случаев всё проходит нормально, иногда прорезывание идёт «не по плану» — и это может стать началом проблем с прикусом, симметрией лица и даже осанкой.

Чтобы понимать, что происходит в детском организме, когда появляется этот «мощный» зуб, мы разберём всё по пунктам: от анатомии до питания, от симптомов до сроков. После прочтения вы будете точно знать, на что смотреть, когда волноваться, а когда — просто подождать и дать ребёнку что-нибудь пожевать.

В этой статье вы узнаете:

●       Что такое прорезывание первых моляров и почему этот этап так важен для ребёнка

●       Разберёмся в строении моляра и узнаем, чем он отличается от других зубов по форме и функции

●       В каком возрасте обычно появляются моляры

●       Какие симптомы помогают понять, что зубы начинают прорезываться, и когда стоит насторожиться

●       Чем моляры отличаются от других детских зубов и какую роль они играют в развитии

●       Как именно моляры участвуют в формировании прикуса и можно ли повлиять на это с помощью питания и привычек

Важно следить за состоянием зубов у детей в этот период, так как нарушения прорезывания могут повлиять на формирование прикуса. Регулярные осмотры у стоматолога помогут избежать осложнений. Готовы? Тогда начнём с самого главного — с анатомии, ведь без понимания строения зуба сложно оценить, какой путь он проделывает, чтобы занять своё место в челюсти.

Анатомия моляра: сложность и мощь в одном зубе

Моляры — это самые большие и сильные зубы в челюсти. Они находятся в глубине рта, ближе к глотке, и нужны нам, чтобы тщательно пережёвывать пищу. У каждого взрослого человека в норме — по шесть моляров на каждой челюсти: три с одной стороны, три с другой. У малыша это четвёртые и пятые зубы молочного ряда с левой и правой стороны челюсти. Прорезаются они постепенно, в разном возрасте. Первые моляры — самые важные из них. Анатомически это самые крупные и сложные зубы в челюстной системе.

Как устроен моляр простыми словами

●       Коронка — это та часть зуба, которую мы видим во рту.
 У моляров она широкая и неровная, с несколькими бугорками — они нужны, чтобы раздавливать и растирать пищу, как ступка с пестиком. У первых моляров — обычно четыре или пять таких бугорков.

●       Корни — это часть зуба, которой он «сидит» в челюсти.
 У нижних моляров чаще два корня, у верхних — три. Благодаря такой «массивной системе крепления» зубы выдерживают сильную нагрузку при жевании.

●       Нерв и сосуды (пульпа) — внутри каждого зуба есть «живая часть».
 Там проходят нервы и кровеносные сосуды. У детей она большая, ближе к поверхности, поэтому зубы у малышей более чувствительные и быстрее реагируют на кариес.

 

1. Строение коронки

Коронка моляра массивная, многоугольной формы, содержит от 4 до 5 бугров, разделённых глубокими фиссурами. Эти бугры увеличивают площадь контакта при жевании и обеспечивают точное смыкание с антагонистами. Поверхность покрыта высокоминерализованной эмалью, на 96% состоящей из неорганических соединений. Под эмалью располагается дентин и пульповая камера, содержащая сосудисто-нервный пучок.

2. Корневая система

Верхние моляры, как правило, имеют три корня — два щёчных и один нёбный; нижние — два (медиальный и дистальный). Корни изогнуты, массивны и содержат от двух до четырёх корневых каналов. Это делает моляры технически сложными в лечении, особенно при эндодонтических вмешательствах. Однако именно такая анатомия обеспечивает надёжную фиксацию зуба и распределение вертикальной нагрузки на челюсти.

3. Пульповая камера

У моляров, особенно у детей, пульпа имеет выраженный объём и сложную форму, содержащую рога, близко подходящие к поверхности. Это делает зуб уязвимым при кариозных процессах и механических повреждениях. В составе пульпы находятся артериолы, венулы, миелиновые волокна от тройничного нерва, одонтобласты и иммунокомпетентные клетки (макрофаги, дендритные клетки), играющие роль в воспалительной и репаративной реакции.

4. Функциональное значение

Моляры не только жуют. Первые постоянные моляры — «шестёрки» — прорезаются около 6 лет и формируют «окклюзионный ключ», задавая расположение остальных зубов. Они участвуют в развитии височно-нижнечелюстного сустава и стимулируют рост челюстей за счёт передачи вертикальной нагрузки. Это особенно важно для развития нижней челюсти (mandibula), которая активно растёт в раннем возрасте.

Молочные и постоянные моляры — в чём разница?

●       Молочные моляры появляются первыми (примерно в 1–2 года), они временные и позже заменяются.

●       Первые постоянные моляры — это те, которые приходят не на место молочных, а появляются рядом с ними, обычно в 6–7 лет. Эти зубы должны прослужить человеку всю жизнь.

Интересный факт: биомеханика моляров

По данным исследований, при жевании моляры выдерживают давление до 70–90 кг на квадратный сантиметр. Такая нагрузка требует высокой прочности коронковой и корневой структур. Благодаря множественным контактам с антагонистами и широкой окклюзионной поверхности, моляры играют незаменимую роль в переработке пищи и в стабильности всей зубочелюстной системы.

Сроки прорезывания моляров

Прорезывание моляров у детей — это генетически запрограммированный, но довольно вариабельный физиологический процесс. На него влияет множество факторов: от работы эндокринной системы и минерального обмена до состояния здоровья и даже географии проживания. Хотя существуют ориентировочные возрастные рамки появления этих зубов, в норме возможны отклонения до 6 месяцев в ту или иную сторону.

 Таблица сроков прорезывания моляров у детей:

1-й молочный

Тип зуба	Челюсть	Сроки прорезывания	Комментарий
Нижняя	12–18 месяцев	Часто первый из жевательных зубов
1-й молочный	Верхняя	13–19 месяцев	Может прорезаться чуть позже нижнего
2-й молочный	Нижняя	20–31 месяцев	Завершает молочный прикус
2-й молочный	Верхняя	25–33 месяца	Последний молочный зуб по времени
1-й постоянный	Нижняя	5,5–6,5 лет	«Шестёрка», не сменяет молочный зуб
1-й постоянный	Верхняя	6–7 лет	Один из ключевых зубов в прикусе
2-й постоянный	Нижняя	11–13 лет	Так называемые «семёрки»
2-й постоянный	Верхняя	12–13 лет	Участвуют в формировании окончательной окклюзии

Первые моляры у ребёнка появляются примерно в год и становятся важной частью его растущего организма. Они помогают пережёвывать более твёрдую пищу и направляют развитие челюстей. Сначала прорезаются нижние, затем верхние, и к трём годам малыш уже уверенно ест самостоятельно. Настоящая веха наступает около шести лет — именно тогда за молочным рядом, незаметно, появляются первые постоянные. Эти «шестёрки» не заменяют предыдущие, а добавляются — и именно они определяют, как в будущем сомкнётся весь ряд. Если их не защитить от кариеса и перегрузок, нарушится прикус и появятся проблемы, которые потом сложно исправлять. Поэтому важно следить за гигиеной и вовремя показываться стоматологу.

От чего зависит отклонение сроков?

Даже при нормальном развитии они могут прорезываться на 6–8 месяцев раньше или позже среднестатистических сроков. Основные причины:

●       Наследственность — если у родителей зубы появлялись поздно, то и у ребёнка, скорее всего, будет аналогичная ситуация.

●       Генетические и этнические особенности — у детей европейского происхождения моляры появляются позже, чем у азиатских.

●       Питание — дефицит кальция, витамина D и фосфора может замедлить процесс.

●       Общие заболевания — рахит, эндокринные нарушения (например, гипотиреоз), синдром Дауна, хронические инфекции тормозят развитие зубов.

●       Недоношенность и низкий вес при рождении — дети с массой менее 2500 г обычно отстают по срокам на 1–2 месяца.

●       Условия проживания — нехватка солнца, дефицит фтора в воде, ограниченный доступ к молочным продуктам тоже играют роль.

Когда следует насторожиться?

Если молочный моляр не прорезался до 24 месяцев, или первый постоянный моляр не появился к 8 годам, - это повод для консультации с врачом. Рекомендуется выполнить ортопантомограмму — панорамный рентген, чтобы оценить наличие зубных зачатков, исключить адентию (врождённое отсутствие зуба), дистопию (неправильное положение) или задержку роста челюсти.

Регулярные стоматологические осмотры позволяют своевременно выявлять отклонения и при необходимости начинать коррекцию.

Симптомы прорезывания моляров — как распознать

Прорезывание первых моляров у детей — процесс не только физиологически важный, но и часто сопровождающийся яркими клиническими проявлениями. Понимание симптомов позволяет родителям правильно интерпретировать поведение ребёнка, избежать паники и вовремя обратиться за помощью при необходимости. Ниже — основные признаки, указывающие на приближающееся появление моляров.

1. Покраснение и отёк десны

Один из самых ранних и надёжных признаков. Десна в зоне прорезывания (обычно это участок сразу за последним молочным зубом) становится припухлой, ярко-розовой или красной. При нажатии ребёнок может реагировать болезненно — отдёргивать голову, плакать. Иногда возникает гематома прорезывания — синюшный пузырёк под слизистой. Это локальное кровоизлияние, возникающее из-за давления растущей коронки. Вмешательства не требует и проходит самостоятельно.

Для облегчения состояния ребёнка, помимо местных процедур, можно использовать лекарственные средства, такие как Дантинорм Бэби. Это средство может уменьшить воспаление и отёк десен, а также облегчить боль при прорезывании зубов. Дантинорм Бэби оказывает комплексное действие, способствует снижению болезненности и обеспечению комфорта для малыша в этот непростой период.

2. Повышенное слюноотделение

Слюна выделяется в большем объёме, чем обычно, даже без стимуляции едой. У малышей наблюдается постоянный мокрый подбородок, раздражение кожи вокруг рта, влажные пятна на подушке после сна. Это связано с раздражением тройничного нерва, который активирует работу слюнных желёз.

3. Желание грызть предметы

Ребёнок тянет в рот пальцы, игрушки, край одеяла или даже бортик кроватки. Это инстинктивная попытка снизить дискомфорт и «зуд» в десне, возникающий из-за давления растущего зуба изнутри. Особенно это поведение усиливается в вечернее и ночное время.

4. Раздражительность и беспокойство

Сон становится прерывистым, ребёнок может отказываться от еды, особенно твёрдой, становится капризным и плаксивым. Это объясняется постоянной ноющей болью в десне, усиливающейся при жевании или разговоре.

5. Повышение температуры

Может отмечаться незначительное повышение температуры — до 37,5 °C, на фоне локального воспаления слизистой. В норме она держится не более 1–2 дней и не требует жаропонижающих, если общее состояние ребёнка остаётся удовлетворительным.

Важно: температура выше 38 °C, а также появление кашля, насморка, рвоты или сыпи — признаки инфекции, а не реакция на зуб. В таких случаях необходимо обратиться к врачу.

6. Изменение стула

Иногда на фоне прорезывания наблюдается учащение и размягчение стула. Это реакция ЖКТ на проглоченную слизь и сниженный аппетит. Если стул без примесей крови, слизи и неприятного запаха — причин для тревоги нет.

7. Видимые признаки зуба

Вначале появляется беловатый бугорок на десне, затем — прорезывание верхушки коронки. Обычно на это уходит от одного до трёх дней. С этого момента зуб считается прорезавшимся.

Когда стоит показать ребёнка врачу?

●       Если десна сильно кровоточит или покрыта язвами.

●       Если наблюдается гной, неприятный запах изо рта.

●       Если высокая температура держится более двух суток.

●       Если ребёнок отказывается от еды и питья более 24 часов.

Отличия моляров от других зубов

У человека — разные зубы для разных задач. Это называется гетеродонтия (от греч. hetero — разный, odous — зуб). В отличие от акул, у которых все зубы одинаковые, человек — всеядное существо, и у него зубы «специализированы» под разные функции: резать, рвать, жевать. Моляры у детей — это крупные жевательные зубы, которые находятся в глубине рта и служат для того, чтобы тщательно разминать и перетирать пищу, в отличие от передних зубов (резцов и клыков), которые только откусывают и разрывают еду.

Как называются зубы?

 

Вид зубов	Назначение	Как выглядят
Резцы (передние 4 зуба)	Откусывают пищу, как ножницы	Плоские, с острым краем
Клыки (по 1 с каждой стороны)	Рвут, удерживают пищу	Острые, длиннее соседних зубов
Премоляры (только у взрослых)	Начинают измельчение, переход между клыками и молярами	Двухбугорчатые, коренастые
Моляры (жевательные)	Основная функция — раздавливать и перетирать пищу	Крупные, широкая поверхность с буграми

 

Запомним:

●       Размер и форма. Моляры самые крупные. У них много бугров и широкая «жевательная площадка». У резцов — плоская, у клыков — остроконечная.

●       Количество корней. У моляров 2–3 корня (иногда больше), у резцов — 1. Это делает моляры более устойчивыми к жевательной нагрузке.

●       Функция. Моляры не откусывают и не рвут — они измельчают пищу в кашицу, готовя её к глотанию и перевариванию. Это важно для пищеварения.

●       Расположение. Моляры находятся дальше всех в зубной дуге — они последними «встречают» пищу.

●       Замена. Молочные моляры выпадают и на их месте вырастают премоляры.
А первые постоянные моляры появляются позади молочных — не сменяя их. Родители часто не замечают, что это уже «взрослый» зуб.

Моляры и правильный прикус

Правильное формирование прикуса у ребёнка — это не только вопрос эстетики, но и функциональной гармонии всей зубочелюстной системы. В этом процессе моляры играют ведущую роль, особенно первые постоянные моляры, появляющиеся в возрасте около 6–7 лет.

Почему моляры играют ключевую роль

Первые постоянные моляры — это так называемые «шестёрки», которые прорезываются сразу за последним молочным зубом и остаются в зубной дуге на всю жизнь. Они не заменяют молочные, а формируют новую, постоянную структуру прикуса. Именно с этими зубами впервые устанавливается контакт между верхней и нижней челюстью в центральной окклюзии — так называемое окклюзионное ведущее положение.

Зачем ребёнку разные зубы?

У ребёнка прорезываются молочные зубы — их 20, и среди них уже есть резцы, клыки и моляры. Они нужны, чтобы:

●       Научиться жевать — пища в детском возрасте становится всё твёрже, от каши к мясу и хлебу.

●       Правильно развивалась челюсть — жевание молярами стимулирует рост костей и формирование правильного прикуса.

●       Развивалась речь — особенно резцы и клыки участвуют в произношении звуков.

●       Поддерживался баланс в челюсти — каждый зуб «держит» своё место и даёт направление прорезыванию постоянных зубов.

У детей зубы работают как «тренажёр» для жевательного аппарата — учат челюсть работать и готовят её к взрослой нагрузке.

Если моляры прорезались с нарушением (например, под наклоном, слишком рано разрушены кариесом или были удалены), это часто приводит к неправильному смыканию челюстей, искривлению других зубов, деформации дуги и даже асимметрии лица. Эти изменения влияют не только на внешний вид, но и на глотание, речь, дыхание и работу височно-нижнечелюстного сустава.

От чего ещё зависит прикус у ребёнка

Прикус не формируется только прорезавшимися зубами. Он закладывается под влиянием целого ряда факторов:

●       Генетика — унаследованные особенности роста костей и положения зубов.

●       Тип дыхания — дети, дышащие ртом, часто имеют узкое нёбо и удлинённое лицо.

●       Положение языка — неправильное положение может смещать зубы и нарушать прикус.

●       Грудное вскармливание — способствует формированию правильной функции глотания и тонуса мышц.

●       Привычки — длительное сосание соски, бутылки или пальца может привести к открытому прикусу и выдвижению резцов вперёд.

Можно ли повлиять на прикус через питание?

Да, и это научно подтверждено. У детей, которые едят преимущественно мягкую, перетёртую пищу, чаще развиваются узкие челюсти и скученность зубов. Это объясняется недостаточной жевательной нагрузкой, при которой мышцы и кости челюсти не получают нужной стимуляции.

Наоборот, у детей, которые с раннего возраста получают твёрдые продукты — морковь, яблоки, кусочки мяса, хлебные корки — челюсти формируются шире, пространство между зубами распределяется равномерно, и риск ортодонтических проблем значительно снижается. Даже при наличии наследственной предрасположенности, активная работа жевательных мышц способна скорректировать развитие челюстей в благоприятную сторону.

Жёсткая пища — стимул для роста челюсти

Жевание плотной пищи — это естественный способ «тренировать» челюстной аппарат. Когда ребёнок грызёт, мышцы работают активно, передавая механическую нагрузку на кости — это стимулирует рост нижней челюсти, расширение зубной дуги и правильное расположение зубов.

Именно поэтому стоматологи рекомендуют не откладывать введение твёрдой пищи: уже с 8–10 месяцев ребёнок должен пробовать жевать. Это не просто развитие пищевых привычек — это вклад в правильный прикус, ровные зубы и здоровье всей зубочелюстной системы в будущем.

Выводы

Ну что ж, уважаемые родители, если вы думали, что прорезывание первых моляров — это просто «вылез зуб и пошли дальше», смеем вас разубедить. Первые моляры — это настоящие труженики детской улыбки. Они не просто жуют — они формируют прикус, задают направление другим зубам и готовят челюсть к взрослой жизни. Так что встречаем их с почётом (и Дантинормом Бэби под рукой), следим за их появлением, не путаем симптомы прорезывания с простудой — и вовремя идём к стоматологу, если что-то смущает.

Использованная литература

1. McDonald, R. E. McDonald and Avery’s Dentistry for the Child and Adolescent : учебник / R. E. McDonald, D. R. Avery, J. A. Dean. — 10-е изд. — Maryland Heights : Elsevier, 2016. — 720 с.
   
2. Wright, G. Pediatric Dentistry / G. Wright, J. Ferreira, J. Lee. — Cham : Springer, 2022. — 598 с.
   
3. Croll, T. P. Handbook of Clinical Techniques in Pediatric Dentistry / T. P. Croll, N. S. Seale. — Ames : Wiley-Blackwell, 2021. — 312 с.
   
4. Welbury, R. R. Paediatric Dentistry / R. R. Welbury, M. T. Hosey. — 5-е изд. — Oxford : Oxford University Press, 2021. — 432 с.
   
5. American Academy of Pediatric Dentistry. Management of the Developing Dentition and Occlusion in Pediatric Dentistry. — Chicago : AAPD, 2024. — 190 с.