Как снизить воспаление и отёк при прорезывании зубов у ребёнка?

Прорезывание зубов — сложный период не только для малыша, но и для родителей. У ребёнка нарушаются сон и аппетит, повышается температура. Такие симптомы наблюдаются у 40–70% детей [1]. Мамы и папы в такой ситуации могут растеряться, потому что не знают, как помочь своему малышу. Разберём причину неприятных симптомов при прорезывании зубов и безопасные, проверенные способы борьбы с ними.

Симптомы прорезывания зубов

Формирование зачатков молочных зубов малыша происходит уже на 4-м месяце беременности мамы. Прорезывание первых зубиков у младенца чаще всего начинается в возрасте 4-6 месяцев, а к 2–2,5 годам у большинства детей есть уже 20 молочных зубов. Сам процесс начинается с нижних резцов, а завершается вторыми верхними молярами [2]. Эти цифры ориентировочные: не стоит пугаться позднего прорезывания и беспокоиться, если у вашего кроха зубы начали появляться раньше или позже. Сроки могут зависеть от индивидуальных особенностей организма ребёнка или от генетических факторов. У большинства детей зубы прорезываются парно, и этот период часто сопровождается выраженным дискомфортом. Иногда может казаться, что процесс прорезывания зубов остановился, но это нормально: организм малыша берёт паузу перед следующим этапом.

Во время прорезывания зубов у малыша происходят сложные изменения в десне и костной ткани челюсти. Рассасывается часть кости, покрывающей коронку зуба, и углубляется лунка — место, где располагается корень. В окружающих тканях усиливается кровоснабжение, вырабатываются биоактивные вещества, характерные для воспалительного процесса, что и обуславливает основные симптомы прорезывания: отёк, болезненность и покраснение десны. В этот непростой период иммунитет может временно ослабнуть, поэтому важно беречь малыша от контакта с больными людьми.

Проявления могут быть общими и местными. Общие симптомы — это отказ от еды, плаксивость, беспокойство, повышение температуры и нарушение стула. При большом количестве выделяемой слюны ребёнок может начать кашлять, особенно в положении лёжа. Стул иногда становится более жидким, но важно отличать это физиологическое явление от кишечной инфекции. Консистенция и частота стула обычно нормализуются самостоятельно после окончания активной фазы прорезывания.

Может меняться и поведение ребёнка: он часто просится на руки к маме, капризничает, плохо спит ночью. Обычные методы, которые помогали раньше его успокоить — укачивание, любимая игрушка, приятная музыка, прогулки — сейчас могут оказаться бесполезными. Малыш начинает активно тянуть в рот и грызть всё подряд, пытаясь почесать воспалённые дёсны. Имейте это в виду и уберите из зоны досягаемости мелкие игрушки, предметы или те вещи, которые он может легко сломать или разобрать. Также стоит быть внимательным к гигиене: регулярно мойте игрушки, которые малыш тянет в рот.

К местным симптомам прорезывания относятся отёк, воспаление, покраснение дёсен и обильное слюноотделение. Их могут сопровождать также боль и дискомфорт. Иногда дёсны могут даже слегка посинеть из-за мелких подкожных кровоизлияний – это один из вариантов нормы для этого периода. В редких случаях на десне может появиться небольшая гематома (синюшная шишка), которая обычно рассасывается сама после прорезывания зуба.

Перечисленные симптомы и воспаление дёсен при прорезывании зубов проявляются не у всех детей. Иногда мамы замечают первый зубик уже после прорезывания: до этого никаких изменений в поведении ребёнка нет. Сила проявления симптомов часто зависит от того, какие именно зубы прорезываются – считается, что верхние, а также жевательные зубки (моляры) могут вызывать более выраженный дискомфорт у малыша из-за своей формы и площади десны. Также важно помнить, что насморк и заложенность носа могут быть косвенными признаками, так как усиленное кровоснабжение часто затрагивает и слизистую носа.

Что делать, если воспалились дёсны при прорезывании зубов?

Помните, что посиневшая десна и небольшое воспаление при прорезывании зубов у ребёнка — один из вариантов нормы. Это не болезнь, и лечить ребёнка не нужно. Но можно и нужно помочь ему пережить этот период и уменьшить неприятные симптомы. Грамотная помощь облегчит состояние малыша и снизит тревожность родителей. Ваша поддержка и спокойствие — лучшее лекарство для ребёнка в это время.

Рекомендуется применять комплексный подход, сочетая немедикаментозные и, при необходимости, медикаментозные методы. Начинать всегда стоит с самых простых и безопасных способов. Создание спокойной и комфортной обстановки дома также играет огромную роль.

К немедикаментозным методам относятся:

1. Использование прорезывателей. Это специальные игрушки, гелевые или силиконовые, которые ребёнок может безопасно грызть. Эффект усилится, если перед использованием положить прорезыватель в холодильник: холод обладает дополнительным обезболивающим и противоотёчным действием, успокаивая воспалённые дёсны. Нет универсальной модели, подходящей всем — пробуйте разные (разной формы, фактуры, жёсткости) и найдите свой вариант. Регулярно мойте изделие теплой водой с мылом после использования.
2. Аккуратный массаж дёсен. Его лучше делать специальными силиконовыми щеточками-напальчниками, которые исключают травмирование нежной слизистой. Массаж улучшает кровообращение, уменьшает болезненность и отёк. Можно выполнять массаж и чистыми пальцами, но перед процедурой не забудьте тщательно вымыть руки с мылом и подстричь ногти. Движения должны быть плавными, круговыми или растирающими. Избегайте чрезмерного давления. Массируйте только боковые поверхности и здоровые участки десны: не нужно прикасаться непосредственно к воспалённому участку, где прорезывается зубик. Так боли могут усилиться, а процесс прорезывания — нарушиться. Массаж – это также тактильный контакт, который успокаивает малыша.
3. Корректировка рациона и питьевого режима. Если в рационе малыша уже есть прикормы, можно давать их в охлаждённом виде (например, фруктовое или овощное пюре). Воду в поильнике тоже можно предлагать прохладной. Твёрдые продукты (печенье, сухари) давать ребёнку нежелательно. Во-первых, они не несут существенной питательной ценности. Во-вторых, крошки могут травмировать воспалённую слизистую ротовой полости, что приведёт к еще большему дискомфорту и беспокойству малыша. В этот период важно следить за достаточным потреблением жидкости, так как обильное слюноотделение может способствовать её потере.

Помимо этого, в это время ребёнку особенно важны терпение, забота и ласка родителей. Чаще берите его на руки, отвлекайте спокойными играми. Купать малыша можно в тёплой воде с добавлением успокаивающих трав (например, ромашки), это поможет снять общее напряжение и улучшит ночной сон. Следите, чтобы кожа вокруг рта и на подбородке не раздражалась от постоянной влаги из-за слюны — аккуратно промакивайте её мягкой салфеткой и используйте защитный крем. Также обеспечьте чистый и прохладный воздух в комнате, где спит ребёнок.

Медикаментозные средства для воспаленной десны при прорезывании зубов

Когда немедикаментозные методы помогают недостаточно, на помощь могут прийти специальные средства. Фармацевтическая промышленность предлагает использовать для обезболивания при прорезывании различные местные препараты в виде гелей. Однако к их выбору для ребёнка нужно подходить с особой осторожностью, внимательно изучая состав и возможные последствия.

Традиционно в состав таких гелей могут входить вещества на основе лидокаина (местный анестетик) или салициловой кислоты. Важно знать: по данным FDA (Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США), лидокаин не рекомендуется для использования в детском возрасте из-за высокого риска серьёзных осложнений, включая нарушение глотания, метгемоглобинемию и судороги [4]. Его применение у грудничка особенно опасно.

Препараты на основе салициловой кислоты, обладающие противовоспалительным эффектом, также нежелательно применять у маленьких детей. Эти средства при случайном проглатывании (что происходит почти всегда) могут привести к поражению печени и головного мозга (развитие синдрома Рея) [5]. Кроме того, их действие очень кратковременно: в течение нескольких минут после нанесения ребёнок слизывает гель со слюной. Таким образом, потенциальный риск от их применения превышает возможную пользу.

Поэтому всегда внимательно читайте полный состав препарата: если он вызывает сомнения, такому лекарству не место в детской аптечке. Проконсультируйтесь со своим педиатром, что можно использовать вашему ребёнку. Не покупайте лекарства, если состав невозможно прочитать, например, когда инструкция на иностранном языке без корректного перевода. Безопасность должна быть на первом месте.

Более безопасной альтернативой для применения в детском возрасте, в том числе у грудничка с первых месяцев жизни, считаются специальные комплексные гомеопатические препараты. К ним относится, например, Дантинорм Бэби®. Его ключевым преимуществом является отсутствие в составе местных анестетиков и НПВС, что минимизирует риск побочных эффектов и обеспечивает высокий профиль безопасности. В составе только натуральные компоненты, каждый из которых направлен на решение определённых проблем этого периода:

• Ромашка обыкновенная помогает бороться с повышенной температурой, нервозностью и раздражительностью, успокаивая малыша.
• Лаконос способствует уменьшению выраженности боли, воспаления и отёка в дёснах, облегчая местные симптомы.
• Ревень лекарственный помогает нормализовать процесс пищеварения, который может нарушаться во время активного слюноотделения и из-за общего стресса организма.

Действие препарата длится до 8 часов, поэтому для поддержания стабильного состояния малыша в сутки достаточно 2-3 доз. Это удобно как днём, так и для обеспечения спокойного ночного сна. Системное применение помогает комплексно воздействовать на ключевые симптомы.

Дантинорм Бэби®, в отличие от многих местных гелей, выпускается в виде раствора в удобных индивидуальных стерильных контейнерах-дозаторах [6]. Это обеспечивает гигиеничность, точность дозирования и простоту использования: один контейнер — это одна доза препарата. Раствор не содержит красителей, консервантов, сахара и лактозы, что особенно важно для самых маленьких детей. Его можно давать ребёнку при первых признаках дискомфорта, связанного с тем, что у него прорезываются зубки.

Помните, что прорезывание зубов — это естественный процесс, через который проходит каждый ребёнок. Задача родителей — помочь малышу пережить его с минимальным дискомфортом, используя безопасные и эффективные средства. Наберитесь терпения, ведь скоро этот сложный период закончится, и вы увидите долгожданную первую улыбку с новым зубом. Доверяйте своей интуиции, наблюдайте за состоянием малыша и своевременно обращайтесь к врачу, если симптомы вызывают у вас серьезные опасения.

Список литературы

1. Казюкова Т. В. и др. Сравнение клинической эффективности и безопасности двух лекарственных препаратов в терапии симптомов прорезывания молочных зубов у детей раннего возраста («Дантинорм Бэби^®» vs «Калгель^®»). Педиатрия. 2018; 97(1): 122-130.

2. Казюкова Т.В., Радциг Е.Ю., Панкратов И.В. Симптомы прорезывания молочных зубов и возможные пути фармакологического воздействия. РМЖ. №22 от 10.12.2015 стр. 1342-1344. https://www.rmj.ru/articles/pediatriya/Simptomy_prorezyvaniya_molochnyh_zubovi_vozmoghnye_puti_farmakologicheskogo_vozdeystviya/ (дата обращения 07.09.2022)

3. Дроботько Л.Н., Зуева Т.Е., Кисельникова Л.П. Синдром прорезывания зубов: когда и как лечить. Фарматека. 2019;26(10):77–81. DOI: https://pharmateca.ru/archive/article/38024 (дата обращения 06.09.2022)

4. FDA Drug Safety Communication: FDA recommends not using lidocaine to treat teething pain and requires new Boxed Warning. (Электронный ресурс). URL: https://www.fda.gov/drugs/drug-safety-and-availability/fda-drug-safety-communication-fda-recommends-not-using-lidocaine-treat-teething-pain-and-requires (дата обращения: 05.09.2022).

5. Trung Nguyen, N. Cranswick, J. Rosenbaum, B. Gelbart, S. Tosif. Chronic use of teething gel causing salicylate toxicity. Journal of Paediatrics and Child Health. URL: https://www.semanticscholar.org/paper/Chronic-use-of-teething-gel-causing-salicylate-Nguyen-Cranswick/fdd11cd3e0f22c60023243aee3d859f62e4fd231#paper-header (дата обращения 07.09.2022)

6. Инструкция по медицинскому применению препарата Дантинорм Бэби^®.