Травмы зубов у детей и способы их лечения

Активные игры, занятия спортом и даже неловкое падение во время первых шагов — все это может привести к травмам зубов у детей. Подобные случаи требуют особого внимания со стороны родителей, ведь от оперативности их действий во многом зависит здоровье улыбки малыша — как молочных, так и будущих постоянных зубов.

Статистика показывает, что с проблемой сталкивается каждый второй ребенок, что делает тему не просто актуальной, а необходимой для изучения. Эта статья поможет сориентироваться в непростой ситуации, понять, что делать до визита к специалисту и чего ожидать в кабинете врача. Мы рассмотрим, какие бывают травмы, как оказать первую помощь и каким может быть лечение в зависимости от сложности повреждения.

Почему возникают травмы?

Дети в возрасте от одного до трех лет — самые частые пациенты с подобными проблемами. В этот первый и очень важный год жизни они учатся ходить и бегать, но еще не обладают достаточной координацией, чтобы смягчить падение. Удар лицом или передними зубами о твердую поверхность — распространенный случай. У более старших детей травмы часто связаны со спортом (велосипед, ролики, командные игры), драками или случайными столкновениями. Риск повышается, если у ребенка есть нарушение прикуса, при котором передние зубы сильнее выдвинуты вперед.

Основная причина — это прямой удар по лицу. Чем младше ребенок, тем более хрупкими являются его зубы и окружающие ткани, что делает их более уязвимыми. Статистика показывает, что мальчики получают травму зуба чаще, чем девочки, а наибольший риск приходится на передние зубы. Именно они, принимая на себя основную нагрузку, страдают в первую очередь, если ребенок упал или ударился.

Особого внимания требуют малыши в возрасте около года, у которых активное освоение ходьбы и, следовательно, высокий риск падений, часто совпадает по времени с периодом прорезывания зубов. В это время десны могут быть воспалены и чувствительны, а ребенок — беспокоен. Для облегчения дискомфорта при прорезывании родители могут использовать комплексные средства, такие как Дантинорм Бэби. Это лекарственное средство помогает смягчить все симптомы прорезывания, что может сделать малыша спокойнее.

Виды травм

Не все травмы зубов у детей выглядят одинаково. Стоматологи выделяют несколько основных видов повреждения, каждый из которых требует своего подхода к диагностике и последующему лечению. Классификация помогает врачу точно описать случай и выбрать оптимальную тактику действий.

• Ушиб. Это закрытое повреждения, при котором не нарушена целостность зуба, но может пострадать связочный аппарат и нервно-сосудистый пучок. Внешне зуб может выглядеть целым, но ребенок будет жаловаться на незначительную боль при надкусывании. Это самый частый вид травмы, который часто остается незамеченным, но может привести к осложнениям в будущем, например, к потемнению коронки или даже гибели пульпы.
• Вывих. При этом виде травмы зуб меняет свое положение в лунке из-за разрыва или растяжения периодонтальных связок. Он может частично сместиться (такой вывих называют неполным), и тогда родители замечают, что зуб шатается. При полном вывихе (если ребенок выбил зуб полностью) он выпадает из лунки. Существует и особый вид — вколоченный вывих, когда зуб входит глубоко в десны и костную ткань челюсти, что визуально выглядит как его укорочение или полное исчезновение. Вколоченный вывих требует особого внимания, особенно при травме молочных зубов, так как может повредить зачаток постоянного.
• Перелом. Эта травма подразумевает нарушение целостности самого зуба. Он может отломиться на разном уровне: в области коронки (тогда мы видим сломанный зуб) или же ниже уровня десны — перелом корня, который диагностируется только на рентгене. Перелом может быть как на молочном, так и на постоянном зубе. В зависимости от линии излома, перелом корня может быть продольным, поперечным или оскольчатым, что значительно влияет на прогноз и тактику лечения.

Как выглядит травма зуба

Визуальные признаки могут варьироваться в зависимости от типа повреждения и его тяжести. Если ребенок ударился зубом и его зуб выглядит целым, обратите внимание на цвет: он может со временем потемнеть — стать розовым, серым или даже черным. Это говорит о возможном ушибе и повреждении нерва, что привело к кровоизлиянию в пульпарную ткань. При вывихе зуб может быть повернут вокруг оси, смещен вперед, внутрь ротовой полости или в сторону. Неполный вывих визуально может проявляться тем, что зуб шатается и находится не в своем привычном положении по отношению к соседним.

Очевидный признак — это когда ребенок сломал зуб и виден отколотый кусочек. Место перелома может иметь неровные острые края, которые царапают язык и слизистую щеки. Нередко травма сопровождается повреждением мягких тканей — появляется отек десны, губ, щеки, может быть кровь из раны или из лунки зуба. Ребенок может жаловаться на постоянную ноющую боль или резкую боль при накусывании, может вовсе отказаться от еды и питья. В случае полного вывиха на месте зуба видна пустая лунка, заполненная кровяным сгустком.

Что стоит сделать до посещения стоматолога

Первая помощь при травме зуба у ребенка должна быть оказана незамедлительно. Главное — сохранять спокойствие, чтобы не напугать малыша еще больше. Ваши правильные действия могут значительно повлиять на успех дальнейшего лечения.

1. Успокойте ребенка и осмотрите место удара. Если есть рана на губе, щеке или языке, ее можно аккуратно промыть прохладной чистой водой. Для уменьшения отека и боли к щеке в проекции травмы можно приложить холодный компресс (лед, завернутый в ткань или бутылку с холодной водой) на 15-20 минут с перерывами.
2. Если зуб шатается или сместился, ни в коем случае не пытайтесь самостоятельно вправить его на место. Это может причинить ребенку сильную боль и вызвать дополнительное повреждение окружающих тканей.
3. Если ребенок полностью выбил зуб (постоянный), постарайтесь найти его. Берите зуб только за коронковую часть (белую), ни в коем случае не прикасайтесь к корню. Аккуратно промойте его под струей прохладной воды (не тереть и не использовать дезинфицирующие средства!) и поместите в физиологический раствор, молоко или специальную аптечную систему для транспортировки. В крайнем случае, можно поместить зуб в рот между щекой и десной, если ребенок достаточно взрослый и не проглотит его. В таком виде его нужно доставить стоматологу как можно быстрее — это критически увеличивает шансы на успешное приживление. При травме молочных зубов такой подход обычно не применяется, так как реплантация может навредить зачатку постоянного зуба.
4. Если вы видите сломанный зуб, постарайтесь найти отколотый фрагмент — иногда врачи могут его восстановить с помощью современных адгезивных материалов.

Помните, что даже если видимое повреждения кажется незначительным, консультация врача обязательна. Скрытые травмы, например, перелом корня или повреждение зачатка, может выявить только специалист с помощью рентген-диагностики. Не откладывайте визит в клинику, ведь от этого зависит здоровье зубов у вашего ребенка в будущем.

В кабинете у доктора

На приеме стоматолог проведет тщательный осмотр полости рта, оценит состояние поврежденного зуба и окружающих его мягких тканей — десны, губ, щек. Врач проверит подвижность зуба, его реакцию на перкуссию (постукивание) и температурные показатели. Обязательно собирается анамнез: выясняются обстоятельства, при которых ребенок упал или ударился.

Для точной диагностики вида травмы и ее масштабов практически всегда требуется сделать рентгеновский снимок (визиографию). Он покажет состояние корня, наличие или отсутствие перелома, его локализацию и направление, а также положение зуба относительно зачатка постоянного (в случае с молочным зубом). В сложных случаях, например, при подозрении на вколоченный вывих или перелом костей челюсти, может потребоваться компьютерная томография (КЛКТ), которая дает объемное и более детальное изображение. На основе комплексного осмотра и данных рентген-диагностики врач поставит диагноз и определит тактику лечения.

Как лечат травмы зубов у детей

Лечение травм зубов у детей напрямую зависит от их типа, степени тяжести и от того, какой именно зуб пострадал — молочный или постоянный. Подход к лечению в каждом случае индивидуален.

• Лечение ушиба. Чаще всего требуется динамическое наблюдение. Врач может порекомендовать щадящую диету (исключить твердую пищу) на 1-2 недели и снижение жевательной нагрузки на больную сторону. Иногда для снятия боли и предотвращения воспаления пульпы может потребоваться медикаментозная помощь или физиотерапия. Если со временем зуб потемнел, это может свидетельствовать о гибели нерва, и тогда потребуется эндодонтическое лечение (депульпирование) с последующим пломбированием каналов.
• Лечение вывиха. Тактика зависит от его степени. Неполный вывих часто фиксируют с помощью специальной шины или проволочной лигатуры на срок от нескольких недель до месяца, чтобы дать связкам восстановиться. При полном вывихе постоянного зуба проводят его реплантацию — возвращение в лунку с последующим шинированием. Чем быстрее это сделать, тем выше шансы на успех. Вколоченный вывих молочного зуба часто оставляют для самопроизвольного прорезывания, но необходим постоянный рентген-контроль, чтобы убедиться, что он не мешает зачатку постоянного. Если зуб не выдвинулся обратно в течение нескольких месяцев, его могут удалить.
• Лечение перелома. Перелом коронковой части зуба обычно лечится пломбированием или восстановлением формы современными композитными материалами. Если скол небольшой, края просто шлифуют. Если обнажился нерв, требуется более сложное лечение — депульпирование и укрепление зуба штифтом с последующим восстановлением. Если сломан корень, в большинстве случаев зуб удаляют, так как перелом корня, особенно продольный, плохо поддается лечению и является очагом хронической инфекции.

Травмы передних зубов у детей — это серьезный случай, требующий не только немедленной помощи, но и длительного наблюдения у стоматолога даже после проведенного лечения. Последствия могут проявиться спустя год и даже больше, особенно для постоянного зуба. К таким отдаленным осложнениям относятся: остановка развития корня, воспаление периодонта (периодонтит), нарушение прорезывания соседних зубов или некроз пульпы. Поэтому так важны регулярные контрольные визиты к врачу в течение длительного времени после травмы.

Профилактика травм зубов у детей

Хотя полностью предотвратить травмы зубов у детей невозможно, некоторые меры помогают значительно снизить риски.

• Создание безопасной среды дома: использование противоскользящих ковриков, заглушек на острые углы мебели.
• Обучение ребенка правилам безопасности во время игр и спортивных занятий.
• Обязательное использование индивидуально изготовленных защитных кап во время тренировок и соревнований в контактных видах спорта.
• Своевременная коррекция нарушений прикуса у ортодонта, который может порекомендовать специальные аппараты или пластинки.
• Регулярные профилактические осмотры у стоматолога, которые помогают выявить предрасполагающие факторы.

Особенности травм в разном возрасте

Подход к лечению и прогноз во многом зависят от возраста ребенка и этапа формирования корня зуба.

• Ранний возраст (1-3 год). Преобладают травмы молочных зубов вследствие падений. Лечение часто щадящее, так как высокие регенеративные способности тканей. Основная задача врача — не навредить зачаткам постоянного зуба.
• Дошкольный и младший школьный возраст (3-7 лет). В этот период травмы могут затрагивать как последние молочные зубы, так и первые прорезавшиеся постоянные (резцы и первые моляры). Лечение постоянного зуба в этом возрасте направлено на сохранение жизнеспособности пульпы для завершения формирования корня.
• Подростковый возраст. Травмы постоянных зубов с полностью сформированным корнем. Тактика лечения в этом случае приближена к взрослой, но по-прежнему учитываются возрастные особенности.

Помните, что ни одна статья не заменит консультации специалиста. При любой травме зуба у ребенка незамедлительно обращайтесь к стоматологу для получения квалифицированной помощи и предотвращения серьезных последствий для здоровья улыбки.

Список литературы

1. Травматические повреждения зубов у детей: учебное пособие / Под ред. И.В. Петришиной. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2020.
2. Современные подходы к диагностике и лечению травм зубов у детей / Стоматология детского возраста и профилактика. — 2021.
3. Клинические рекомендации (протоколы) при травмах зубов у детей. Министерство здравоохранения РФ, 2022.
4. Андреасен Й.О., Андреасен Ф.М. Травмы зубов: руководство. — М.: МЕДпресс-информ, 2019.
5. Инструкция по медицинскому применению препарата Дантинорм® Бэби.
6. Терапевтическая стоматология детского возраста: учебник / Л.П. Кисельникова, О.З. Топольницкий. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2021.