Прорезывание резцов у детей

Появление первых зубов у малыша — это больше чем просто физиологический этап; это трогательный момент взросления, который с нетерпением и трепетом ждет каждая семья. Прорезывание резцов, открывающее этот долгий путь, часто омрачается у родителей беспокойством ребенка и тревогой, вызванными сопутствующими симптомами. Чтобы этот период прошел максимально спокойно, важно понимать его закономерности: ориентировочные сроки, характерные признаки и, главное - безопасные способы помощи малышу. Эта статья призвана дать вам такие ориентиры, предоставляя ознакомительную информацию, которая не отменяет необходимости консультации со специалистом в случае сомнений.

Порядок и сроки прорезывания резцов у грудничков

Сроки прорезывания зубов у детей – понятие очень индивидуальное, и они могут сильно варьироваться даже у здоровых грудничков. Этот процесс зависит от множества факторов, включая генетическую предрасположенность, общее состояние здоровья, особенности питания и даже климатические условия. Небольшие отклонения от общепринятых усредненных норм на 2-3 месяца обычно не считаются патологией. Первые зубы, которые появляются у малыша, – это резцы. Они имеют тонкий острый режущий край, достаточно широкий и плоский, и предназначены в первую очередь для откусывания пищи. Порядок их прорезывания обычно следует определенной схеме, хотя и здесь возможны вариации. Понимание этой последовательности помогает родителям ориентироваться, чего ожидать на каждом этапе развития челюсти ребенка. Интересно, что сроки прорезывания молочных зубов у девочек часто несколько опережают аналогичные показатели у мальчиков.

Нижние центральные резцы (6-7 месяцев)

Пионерами в зубном ряду традиционно становятся нижние центральные резцы. Дебют первого зуба обычно приходится на шестимесячный возраст, однако временные рамки могут существенно варьироваться. У некоторых младенцев белая полоска на десне появляется уже в 4 месяца, тогда как другие обзаводятся первыми резцами лишь к первому дню рождения. Прорезывание на нижней челюсти часто проходит малозаметно — многие родители обнаруживают первый зуб совершенно случайно, услышав характерный звук при кормлении или заметив белесый бугорок во время улыбки ребенка. Интенсивность дискомфорта индивидуальна: одни дети переносят процесс практически бессимптомно, другие проявляют заметное беспокойство. За несколько дней до появления зуба на десне может образоваться специфическое уплотнение, хорошо различимое при осторожном ощупывании. Как выглядит десна в этот период можно увидеть на фото.

Верхние центральные резцы (8-9 месяцев)

Следующая стадия прорезывания обычно затрагивает верхние центральные резцы. Их появление следует ожидать после нижних резцов, в типичном случае между 8 и 12 месяцами. На этом этапе десневые ткани верхней челюсти часто приобретают особую чувствительность и выраженную отечность. Характерным признаком становится заметное увеличение слюноотделения, а также потребность ребенка постоянно что-то жевать - от собственных пальцев и кулачков до специальных прорезывателей и игрушек. Такое поведение представляет собой естественный механизм саморегуляции, помогающий малышу уменьшить дискомфорт через массаж воспаленных десен.

В отдельных случаях на поверхности десны наблюдается синеватое образование - так называемая киста прорезывания, которая образуется из-за давления растущего зуба на мелкие сосуды. Это образование обычно не требует вмешательства и самостоятельно исчезает после полного прорезывания зуба. Анатомическая особенность верхних центральных резцов заключается в их большей ширине по сравнению с нижними, что может вызывать более выраженные ощущения при прохождении через костные ткани. Эта специфика часто объясняет повышенную чувствительность детей именно в период прорезывания верхних зубов.

Верхние боковые резцы (9-13 месяцев)

После того как центральные зубы заняли свои места, наступает очередь верхних боковых резцов. Их прорезывание обычно происходит в возрасте от 9 до 13 месяцев. Эти зубы располагаются по бокам от центральных, завершая формирование верхнего зубного ряда из четырех зубов. В этот период важно внимательно следить за состоянием десны и общим самочувствием ребенка, так как интенсивность неприятных симптомов часто возрастает. Боковые резцы режутся одновременно или с небольшим интервалом в несколько недель. Их корни бывают немного длиннее, чем у центральных, что иногда продлевает дискомфорт.

Нижние боковые резцы (10-16 месяцев)

Завершают прорезывание всей группы резцов так называемые нижние боковые зубы. Они появляются последними, примерно в период от 10 до 16 месяцев. Таким образом, к полутора годам у многих детей уже имеется полный набор из восьми резцов – по четыре на каждой челюсти, что создает красивую улыбку. Однако, повторимся, сроки сдвигаются в ту или иную сторону, и такой разброс часто считается нормальным вариантом развития. Если у вашего ребенка к 18 месяцам еще нет всех резцов, это не всегда указывает на проблему, но является поводом для консультации со стоматологом. Нижние боковые резцы иногда прорезываются немного быстрее, чем верхние, так как костная ткань нижней челюсти обычно плотнее.

Прорезывание коренных резцов

Следует различать временные молочные зубы и постоянные. Термин «коренные» часто вызывает путаницу среди родителей. После прорезывания всех восьми резцов наступает период затишья, который длится несколько месяцев, после которого начинают появляться первые настоящие жевательные зубы – моляры (их также называют коренными). Иногда родители ошибочно называют коренными зубами именно резцы или клыки, но это неверно с точки зрения стоматологии. Резцы – это передние зубы, выполняющие функцию откусывания, в то время как за измельчение и перетирание пищи отвечают моляры (большие коренные зубы) и премоляры (малые коренные зубы), которые прорезываются значительно позже, ближе к 2-3 годам. Строение у моляров совершенно иное: они имеют широкую бугристую поверхность для эффективного пережевывания. Фото зубных формул, наглядно демонстрирующих разницу между молочными и постоянными зубами, а также их расположение на челюсти, можно найти на специализированных медицинских порталах. Важно помнить, что прорезывание жевательных зубов часто проходит сложнее, чем резцов, из-за их большей площади поверхности.

Признаки прорезывания зубов

Симптомы, сопровождающие прорезывание зубов у детей, крайне разнообразны и по-разному сочетаются друг с другом. Крайне важно понимать, что не все они однозначно указывают именно на этот процесс, так как они бывают связаны и с другими состояниями, характерными для данного возраста, например, с познанием мира через рот, когда малыш тянет в него различные предметы.

Важные особенности

Ключевая особенность, которую стоит усвоить родителям, заключается в том, что само по себе прорезывание редко вызывает высокую, длительную температуру (выше 38-38,5°C) или сильное недомогание, напоминающее грипп. Умеренное беспокойство, повышенное слюноотделение, набухание десны и желание грызть что-то твердое – это более характерные и специфичные симптомы. Небольшое повышение температуры тела (в пределах 37-37,5°C) бывает связано с локальным воспалительным процессом в десне. Однако если у ребенка наблюдается стойкое повышение температуры тела, появляются обильные сопли зеленоватого цвета, сильный влажный кашель или диарея, это с большой вероятностью указывает на присоединение вирусной или бактериальной инфекции. В таком случае необходимо обратиться к педиатру для постановки точного диагноза и не списывать все на зубы.

Основные признаки прорезывания зубов

К основным, наиболее распространенным признакам того, что у малыша режутся зубки, обычно относят:

• Набухание и покраснение десны: Место, где должен появиться зуб, становится ярко-красным, припухшим. Выглядит как бугорок. При легком постукивании можно услышать характерный глухой звук.
• Обильное слюнотечение: Повышенное слюноотделение – рефлекторная реакция, которая приводит к раздражению кожи вокруг рта и на подбородке. Слюна содержит ферменты, которые помогают обеззараживать полость рта при микротравмах десны.
• Раздражительность и капризность: Дискомфорт и боль делают малыша беспокойным, он чаще просыпается ночью, требует больше внимания и рук.
• Жевание и кусание: Ребенок инстинктивно пытается чесать десны, грызя все, что попадается под руку, чтобы уменьшить давление изнутри.
• Легкое нарушение аппетита: Болезненность десны мешает процессу сосания или жевания, приводя к временному снижению интереса к еде. Ребенок отворачивается от груди или ложки.
• Легкое послабление стула: Из-за постоянного заглатывания большого количества слюны и общего стресса организма стул становится немного более жидким, но не водянистым и частым.

Эти симптомы появляются волнообразно и с разной интенсивностью при прорезывании каждого нового зуба, и их выраженность очень индивидуальна. Первые зубы часто даются сложнее, чем последующие.

Когда стоит насторожиться?

Хотя прорезывание зубов – естественный физиологический процесс, в некоторых ситуациях он требует повышенного внимания и консультации специалиста. Насторожиться стоит в следующих случаях:

• Если сроки прорезывания значительно отличаются от средних (например, у ребенка в год и два месяца нет ни одного зуба, или, наоборот, первый зуб появляется до 3 месяцев). Это указывает на возможные обменные нарушения.
• Если зубы появляются в явно неправильном порядке (например, сначала клыки, а не резцы), что в будущем влияет на формирование прикуса и требует наблюдения ортодонта.
• Если на челюсти заметны крупные гематомы (кисты прорезывания), сильное воспаление с нагноением, язвочки или аномальная форма зуба (например, слишком мелкий или деформированный).
• Если у ребенка наблюдается стойкий жар выше 38,5°C, вялость, отказ не только от еды, но и от питья – это повод немедленно показать малыша педиатру для исключения других заболеваний, таких как отит или инфекция мочевыводящих путей.

Возможные проблемы при прорезывании зубов у грудничков

Основные проблемы, с которыми сталкиваются родители, обычно связаны с дискомфортом, который испытывает ребенок. Из-за болезненности десны малыш плохо ест, что в редких случаях при длительном отказе от пищи отражается на наборе веса. Постоянная влажность кожи из-за обильного слюнотечения вызывает раздражение, сыпь вокруг рта и на шее, требующую дополнительного ухода. Кроме того, когда режутся первые зубы, особенно вторые в паре, детский организм испытывает стресс, что временно снижает иммунную защиту. Поэтому легкие сопли, покашливание из-за стекания слюны по задней стенке глотки или однократное разжижение стула иногда сопровождают прорезывание, но важно не пропустить за этими симптомами начало более серьезного заболевания. Еще одной редкой проблемой становится формирование гематомы на десне, которая выглядит как синюшная шишка. Обычно она рассасывается сама, но, если она сильно увеличивается, требуется осмотр врача.

Как помочь ребенку, когда режутся зубы

Помощь малышу в этот непростой период направлена на безопасное и эффективное снятие дискомфорта в области десны. На первом месте находятся немедикаментозные методы:

• Специальные прорезыватели: Особенно те, которые предварительно охлаждают в холодильнике (не в морозилке!). Холод оказывает легкое анестезирующее действие, помогает уменьшить отек и болезненность челюсти. Прорезыватели бывают разной формы и твердости, можно предложить малышу несколько вариантов.
• Аккуратный массаж десен: Чистым пальцем или специальным силиконовым напальчником с мягкими щетинками осторожно массируют воспаленную десну круговыми движениями в течение 1-2 минут, что улучшает кровообращение и уменьшает зуд.
• Сухой и прохладный воздух в комнате: Облегчает дыхание, если прорезывание сопровождается небольшими соплями из-за отека слизистой носа.
• Дополнительная ласка и забота: Психологическая поддержка, ношение на руках, отвлечение интересной игрой – все это важно для ребенка, чтобы снизить уровень стресса.
• Аккуратное вытирание слюны: Чтобы предотвратить раздражение кожи, слюну не трут, а промакивают мягкой хлопковой салфеткой.

Если этих мер оказывается недостаточно, и малыш продолжает сильно страдать от боли, по согласованию с педиатром рассматривают возможность применения специальных средств, предназначенных для облегчения состояния при прорезывании. Одним из таких средств является Дантинорм Бэби. Это комплексное средство, которое используют для облегчения симптомов прорезывания зубов у детей. Препарат смягчает такие симптомы, как болезненность десны и беспокойство, способствуя более спокойному течению этого этапа.

В целом, несмотря на все трудности, прорезывание – это временный этап, через который проходят все дети. Поддержка, забота, внимательное наблюдение и терпение родителей – главные факторы, которые помогают малышу легче пережить момент, когда первые зубки начинают появляться, закладывая основу для здоровья зубов в будущем. После завершения формирования молочного прикуса наступает спокойный период до начала прорезывания постоянных зубов.

Список литературы

1. Детская стоматология. Национальное руководство / Под ред. В.К. Леонтьева, Л.П. Кисельниковой. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2020. – 896 с.
2. Прорезывание зубов у младенцев: обзор современных данных // Педиатрия. Consilium Medicum. – 2021. – №2. – С. 112-117.
3. Кильдиярова Р.Р. и др. Здоровый ребенок: медицинское сопровождение. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2022. – 208 с.
4. Запруднов А.М., Григорьев К.И. Общий уход за детьми. - М.: МИА, 2019. - 400 с.
5. Инструкция по медицинскому применению препарата Дантинорм® Бэби.