Может ли быть рвота при прорезывании зубов

Время, когда у малыша режутся первые зубы, — это настоящее испытание для всей семьи. Этот естественный, но сложный процесс связан с постоянным дискомфортом для младенца и беспокойством для его родителей. Среди множества симптомов особую тревогу у взрослых может вызывать рвота.

Закономерно возникает вопрос: может ли быть рвота при прорезывании зубов прямым следствием этого события? Специалисты сходятся во мнении, что сам механизм появления зубов у детей редко выступает в роли прямой причины. Однако целый ряд сопутствующих факторов вполне способен спровоцировать такую реакцию организма в этот непростой для малыша период.

Какие симптомы при прорезывании зубов нормальны

Прорезывание зубов у детей — это физиологический процесс, связанный с постепенным продвижением зубной единицы через костную ткань и слизистую оболочку десны. К локальным и общим признакам, которые считаются условной нормой для этого этапа развития, педиатры обычно относят:

• Гиперсаливация, или значительное увеличение объема выделяемой слюны.
• Отечность, покраснение и повышенная чувствительность десны в зоне прорезывания.
• Желание ребенка кусать и грызть твердые предметы для массажа и снятия зуда.
• Снижение аппетита, беспокойство, нарушения сна.
• Умеренное повышение температуры тела (как правило, в пределах субфебрильных значений).

Перечисленные явления носят временный характер и обычно проходят за два-три дня. Стоит понимать, что появление зубов — сугубо индивидуальный процесс. У одних детей он протекает почти незаметно, а у других сопровождается выраженными болезненными ощущениями.

Нередко родители склонны связывать с прорезыванием зубов у детей и другие состояния, например, расстройство стула или рвоту. Крайне важно уметь разграничивать варианты нормы и возможные признаки развития патологии, требующей вмешательства врача.

Возможные причины рвоты у детей

Чтобы досконально разобраться, может ли быть рвота у младенцев следствием прорезывания, необходимо проанализировать косвенные механизмы ее возникновения. Подобная реакция со стороны желудочно-кишечного тракта не является типичной, но в определенных обстоятельствах она возможна.

• Одной из ключевых причин педиатры называют переизбыток слюны. В период активного прорезывания зубов у детей наблюдается резкое усиление работы слюнных желез. Младенец физически не успевает сглатывать образующийся секрет, что приводит к его скоплению в ротовой полости и глотке. При определенных положениях тела (особенно на спине) слюна может попадать в гортань, вызывая рефлекторный кашель, который и провоцирует рвотный позыв. Кроме того, большой объем проглоченной слюны способен создавать избыточную нагрузку на незрелый желудок младенца, что также иногда заканчивается рвотой.
• Еще один провоцирующий фактор — это синдром повышенной нервозности и продолжительный плач. Интенсивная боль и мучительный зуд в деснах заставляют ребенка долго и сильно кричать. В процессе он заглатывает значительные порции воздуха (аэрофагия). Пузыри воздуха, скапливаясь в желудке, вызывают давление на его стенки, что может привести к срыгиванию большого объема содержимого, которое родители часто воспринимают как рвоту.
• Наиболее серьезная причина — это присоединение вторичной инфекции. Этап прорезывания зубов нередко связан с некоторым ослаблением иммунной защиты. Стремясь унять зуд, малыш постоянно тянет в рот игрушки и собственные пальцы, что значительно повышает риски проникновения в организм патогенных вирусов или бактерий. В подобной ситуации рвота уже будет не связана с прорезыванием напрямую, а станет одним из симптомов кишечной или иной инфекции, требующей обязательной консультации врача. Часто такое состояние сопровождается другими тревожными сигналами: высокой температурой, диареей, вялостью. Сочетание поноса и рвоты — особенно опасный признак, указывающий на необходимость немедленного обращения к специалисту.

Связь рвоты с другими симптомами: кашель, температура, понос

Когда состояние малыша осложняется не только рвотой, но и другими симптомами, важность комплексной оценки ситуации многократно возрастает. К примеру, кашель, возникающий при прорезывании зубов, обычно является влажным и усиливается в положении лежа из-за стекания слюны. Если же наблюдается сухой, приступообразный кашель, это с высокой долей вероятности признак инфекции, которая сама по себе может вызывать рвоту.

Температура — еще один дискуссионный симптом. Субфебрильная температура (до 38°C) может быть естественной реакцией на воспалительный процесс в десне. Однако стойкое повышение температуры тела выше 38,5°C, особенно если оно плохо купируется жаропонижающими средствами, почти всегда свидетельствует о заболевании инфекционной природы. Сочетание высокой температуры и рвоты — классическая картина интоксикации организма.

Наибольшие опасения вызывает комплекс симптомов, включающий рвоту и понос. Если у младенца наблюдается частая рвота и жидкий стул, это с огромной вероятностью указывает на острую кишечную инфекцию. В такой ситуации организм стремительно теряет жидкость и электролиты, что создает прямую угрозу обезвоживания — состояния, крайне опасного для детей первых лет жизни.

Как предотвратить рвоту при прорезывании зубов у детей

Если после осмотра врач исключил инфекционную природу недомогания и связал рвоту с процессом прорезывания, можно предпринять ряд мер для облегчения состояния ребенка и профилактики повторных эпизодов.

Основная задача — минимизировать дискомфорт от прорезывания зубов и нивелировать влияние провоцирующих факторов. Для борьбы с избытком слюны необходимо регулярно и бережно промакивать ее мягкой хлопковой салфеткой, не допуская скопления влаги на коже и чрезмерного проглатывания. Рекомендуется следить, чтобы малыш не проводил слишком много времени лежа на спине, так как это положение способствует затеканию слюны в горло.

Для купирования болевого синдрома и, как следствие, снижения интенсивности плача идеально подходят специальные силиконовые прорезыватели. Их предварительное охлаждение в холодильной камере (не в морозильной!) обеспечивает двойной эффект: охлаждение снимает отек и воспаление десны, а давление на нее облегчает зуд. Более спокойный ребенок меньше кричит и заглатывает воздух, что существенно снижает риск аэрофагии и последующей рвоты.

Как облегчить состояние малыша?

Когда у младенца режутся зубы, и этот процесс сопровождается выраженными симптомами, первостепенная задача родителей — создать условия для максимального комфорта ребенка и использовать все безопасные методы помощи.

Помимо охлажденных прорезывателей и тщательного гигиенического ухода, оправданным может быть использование специальных средств, разработанных для облегчения симптоматики прорезывания. В качестве примера такого средства можно рассмотреть лекарственный препарат Дантинорм Бэби. Это комплексное средство, которое защищает от всех симптомов прорезывания зубов у детей [8].

Дантинорм Бэби не нарушает формирования естественной микробиоты полости рта, которая во многом влияет на статус здоровья ребенка в будущем [9].

Эффективным и безопасным вспомогательным методом является аккуратный массаж десен. Чистым пальцем, обернутым в марлевый тампон, или с помощью специального силиконового напальчника можно мягко помассировать воспаленную десну. Это улучшает местное кровообращение, уменьшает чувство зуда и способствует скорейшему прорезыванию зуба.

Особого подхода в этот период требует организация питания. В дни наиболее острого дискомфорта не следует настаивать на полноценном приеме пищи. Предлагайте малышу прохладные, мягкие продукты, такие как фруктовое пюре или детский творожок, которые не будут дополнительно травмировать десны. Если эпизод рвоты все же произошел, главное — не допустить развития обезвоживания. После приступа нужно предложить ребенку несколько глотков чистой воды. Выпаивание должно быть частым, но дробным.

Когда необходимо обратиться к врачу?

Способность распознать тревожные симптомы, при которых домашних мер недостаточно, является залогом здоровья ребенка. Консультация врача обязательна в любой ситуации, вызывающей сомнения, но существует ряд конкретных признаков, требующих немедленного реагирования.

Обратиться за медицинской помощью необходимо, если рвота у ребенка носит многократный, неукротимый характер в течение нескольких часов, особенно если она сочетается с нарастающей вялостью, сонливостью или появлением судорог.

Поводом для срочного вызова врача являются любые, даже минимальные, признаки обезвоживания: сухость слизистых оболочек (губ, языка), отсутствие слез при плаче, запавший большой родничок, снижение частоты мочеиспусканий (менее 5 раз за сутки) и концентрированный, темный цвет мочи. Высокая, стойкая температура, не снижающаяся после приема жаропонижающих препаратов, а также появление в рвотных массах примесей желчи или крови — это абсолютные показания для немедленного обращения в службу скорой медицинской помощи.

Даже при полной уверенности родителей в том, что причина рвоты — прорезывание зубов, профессиональный осмотр педиатра лишним не будет. Только специалист может провести адекватную дифференциальную диагностику, исключить серьезные патологии и дать персонализированные рекомендации по безопасному облегчению состояния малыша.

Список литературы

1. Хоффманн Й., Кюнхардт-Леддихен И. Симптомы прорезывания зубов у младенцев: перспективное исследование. Педиатрия. 2019.
2. «Клинические рекомендации. Стоматология детского возраста». Министерство здравоохранения Российской Федерации, 2021.
3. Майкл Дж. Уайт, Сара Р. Дэвис. Подходы к ведению детей с дискомфортом при прорезывании молочных зубов. Журнал детской стоматологии. 2020.
4. Национальное руководство по педиатрии. Под ред. А.А. Баранова. ГЭОТАР-Медиа, 2022.
5. «Дифференциальная диагностика в педиатрии». Под ред. Н.П. Шабалова. МЕДпресс-информ, 2018. Том 2.
6. Заплатников А.Л., Османов И.М., Малявская С.И. Основные принципы терапии при симптомах прорезывания зубов у младенцев. Педиатрия. 2020.
7. Инструкция по медицинскому применению препарата Дантинорм® Бэби.
8. Казюкова Т.В. и др. Сравнение клинической эффективности и безопасности двух лекарственных препаратов в терапии симптомов прорезывания молочных зубов у детей раннего возраста (Дантинорм Бэби vs Калгель). Педиатрия. 2018; 97(1): 122-130.
9. Кисельникова Л.П., Царев В.Н., Балафендиева Ф.М., Подпорин М.С., Бородина П.К. Возможности нормализации микробиоты рта у детей при лечении затрудненного прорезывания временных зубов. Стоматология детского возраста и профилактика.
   https://doi.org/10.33925/1683-3031-2023-697